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規(guī)章制度
分級(jí)護(hù)理制度
作者：$AUTHOR
來(lái)源：$SOURCE
發(fā)布時(shí)間： 2020-12-10
概要:
分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分級(jí)分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
一、護(hù)理分級(jí)方法
（一）患者入院后醫(yī)師根據(jù)其病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。
（二）護(hù)士根據(jù)患者Barthel指數(shù)評(píng)分，確定自理能力的等級(jí)。
（三）依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。
（四）臨床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。
二、護(hù)理分級(jí)依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)
（一）特級(jí)護(hù)理
1. 分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：
（1）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；
（2）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；
（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
2. 護(hù)理要點(diǎn)：
（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；
（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；
（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
（5）保持患者的舒適和功能體位；
（6）實(shí)施床旁交接班。
（二）一級(jí)護(hù)理
1. 分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：
（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
（2）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；
（3）手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者；
（4）自理能力重度依賴的患者。
2. 護(hù)理要點(diǎn)：
（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
（三） 二級(jí)護(hù)理
1. 分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：
（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；
（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；
（3）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。
2. 護(hù)理要點(diǎn)：
（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；
（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
（四）三級(jí)護(hù)理
1. 分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為三級(jí)護(hù)理：
病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者。
2. 護(hù)理要點(diǎn)：
（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
附表1：Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表
附表2：自理能力等級(jí)
表1 Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表
|
序號(hào) |
項(xiàng)目 |
完全獨(dú)立 |
需部分幫助 |
需極大幫助 |
完全依賴 |
|
1 |
進(jìn)食 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
2 |
洗澡 |
5 |
0 |
/ |
/ |
|
3 |
修飾 |
5 |
0 |
/ |
/ |
|
4 |
穿衣 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
5 |
控制大便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
6 |
控制小便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
7 |
如廁 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
8 |
床椅轉(zhuǎn)移 |
15 |
10 |
5 |
0 |
|
9 |
平地行走 |
15 |
10 |
5 |
0 |
|
10 |
上下樓梯 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
Barthel指數(shù)總分： 分 注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)的得分上劃“∨” |
|||||
表2 自理能力等級(jí)
|
自理能力等級(jí) |
等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn) |
需要照護(hù)程度 |
|
重度依賴 |
總分≤40分 |
全部需要他人照護(hù) |
|
中度依賴 |
總分41～60分 |
大部分需要他人照護(hù) |
|
輕度依賴 |
總分61～99分 |
少部分需要他人照護(hù) |
|
無(wú)需依賴 |
總分100分 |
無(wú)需他人照護(hù) |
注：依據(jù)Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表對(duì)患者日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。
規(guī)章制度
分級(jí)護(hù)理制度
概要:
分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分級(jí)分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
一、護(hù)理分級(jí)方法
（一）患者入院后醫(yī)師根據(jù)其病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。
（二）護(hù)士根據(jù)患者Barthel指數(shù)評(píng)分，確定自理能力的等級(jí)。
（三）依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。
（四）臨床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。
二、護(hù)理分級(jí)依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)
（一）特級(jí)護(hù)理
1. 分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：
（1）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；
（2）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；
（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
2. 護(hù)理要點(diǎn)：
（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；
（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；
（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
（5）保持患者的舒適和功能體位；
（6）實(shí)施床旁交接班。
（二）一級(jí)護(hù)理
1. 分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：
（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
（2）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；
（3）手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者；
（4）自理能力重度依賴的患者。
2. 護(hù)理要點(diǎn)：
（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
（三） 二級(jí)護(hù)理
1. 分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：
（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；
（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；
（3）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。
2. 護(hù)理要點(diǎn)：
（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；
（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
（四）三級(jí)護(hù)理
1. 分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為三級(jí)護(hù)理：
病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者。
2. 護(hù)理要點(diǎn)：
（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
附表1：Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表
附表2：自理能力等級(jí)
表1 Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表
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序號(hào) |
項(xiàng)目 |
完全獨(dú)立 |
需部分幫助 |
需極大幫助 |
完全依賴 |
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1 |
進(jìn)食 |
10 |
5 |
0 |
/ |
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2 |
洗澡 |
5 |
0 |
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3 |
修飾 |
5 |
0 |
/ |
/ |
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4 |
穿衣 |
10 |
5 |
0 |
/ |
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5 |
控制大便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
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6 |
控制小便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
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7 |
如廁 |
10 |
5 |
0 |
/ |
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8 |
床椅轉(zhuǎn)移 |
15 |
10 |
5 |
0 |
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9 |
平地行走 |
15 |
10 |
5 |
0 |
|
10 |
上下樓梯 |
10 |
5 |
0 |
/ |
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Barthel指數(shù)總分： 分 注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)的得分上劃“∨” |
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表2 自理能力等級(jí)
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自理能力等級(jí) |
等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn) |
需要照護(hù)程度 |
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重度依賴 |
總分≤40分 |
全部需要他人照護(hù) |
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中度依賴 |
總分41～60分 |
大部分需要他人照護(hù) |
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輕度依賴 |
總分61～99分 |
少部分需要他人照護(hù) |
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無(wú)需依賴 |
總分100分 |
無(wú)需他人照護(hù) |
注：依據(jù)Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表對(duì)患者日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。
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