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                胃脘痛（慢性胃炎）的健康教育

一、什么是胃脘痛？

胃脘痛是以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的疾病，往往兼見胃脘部痞滿、噯氣、吐酸、納呆、脅脹等癥狀，常反復(fù)發(fā)作。多因情緒郁怒、飲食不節(jié)、或外邪侵?jǐn)_、藥物刺激，使脾胃失健、胃絡(luò)受損。包括各種急、慢性胃炎。

二、胃脘痛健康指導(dǎo)

1.心理指導(dǎo)

慢性胃炎病程遷延，一旦癥狀明顯而久治不愈時，讓人易出現(xiàn)急躁、焦慮、悲觀、抑郁情緒，應(yīng)了解病人及家屬對疾病的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)，針對性對其實施心理護(hù)理，進(jìn)行有效溝通，鼓勵病人說出憂郁煩惱的心理感受，盡量滿足要求，指導(dǎo)自我放松訓(xùn)練療法。

2.飲食指導(dǎo)

（1）寒邪客胃證

1）飲食以清淡,溫?zé)?易消化為原則,宜用姜等性溫?zé)岬氖澄镒稣{(diào)料,忌食生冷和油膩之品。

2）避風(fēng)寒,多加衣被,防止外感,注意休息,不宜過勞。

（2）飲食停滯證

1）多食寬中理氣消食之品,如蘿卜,金橘,山楂等。食療法:如曲米粥,陳米粥等。劇痛時應(yīng)暫時禁食.待病情緩解后,進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,禁忌肥甘厚味及辛辣食物,忌酒。

2）憂思傷脾,脾氣愈虛,可加重病情,故應(yīng)避免憂思焦慮的情緒,保持精神愉悅。

（3）肝氣犯胃證

1）病室安靜、舒適,通風(fēng)。

2）飲食清淡,易消化,多食行氣解郁之品,悲傷郁怒時暫不進(jìn)食,忌壅阻氣機(jī)的食物,如紅薯,南瓜,土豆。

3）調(diào)攝情志,保持心情舒暢,多聽輕音樂,使氣機(jī)通暢。

（4）肝脾郁熱證

1）每日晨起飲熱淡鹽水2杯以清胃泄熱,飲食多予疏肝解熱之品,如菊花茶,荷葉粥,疼痛發(fā)作時,宜少食多餐,食后不可即怒,怒后不可即食，進(jìn)食前后保持平靜愉快的情緒。忌辛辣煙酒,烤熏甜膩之品。

2）惱怒抑郁是導(dǎo)致疼痛的重要原因,故應(yīng)避免各種情志刺激,使患者心胸開闊,心情舒暢,配合治療。

3）病室通風(fēng),舒適,適當(dāng)參加活動,如練太極拳、八段錦等養(yǎng)生氣功。

（5）瘀血停滯證

1）飲食給予行氣活血之品，如山楂，果茶等,忌食煎炸，粗糙,硬固之品，戒煙酒。

2）病室安靜舒適，避免噪音，臥床休養(yǎng)。

3）患者因疼痛或出血,精神緊張恐懼而悲觀，故應(yīng)對其安慰，疏導(dǎo)情志，樹立信心，安心養(yǎng)病。

（6）胃陰虧虛證

1）多食溫中健脾之品,如雞蛋，山藥，蓮子，百合，大棗，薏米仁，枸杞等,常飲紅糖生姜茶,忌油炸，生冷,寒冷及肥膩,甜粘之品。

2）居室向陽室溫略高,避風(fēng)寒,多著衣被,多休息,少疲勞,勞逸適度。

3）湯藥宜溫服,服藥后宜進(jìn)熱粥,熱飲,以助藥力,疼痛時飲生姜紅糖湯,以溫胃止痛。

3、生活起居

（1）急性發(fā)作期臥床休息，以自覺體位舒適為宜。

（2）平時注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律。

（3）腹脹者，鼓勵飯后散步，適度活動，促進(jìn)腸蠕動。

4、用藥指導(dǎo)

（1）掌握相關(guān)藥理知識，告知病人協(xié)同聯(lián)合用藥的意義。

（2）掌握藥物劑量濃度，用途及服用方法，使之達(dá)到有效治療效果。

1）膠體鉍劑：餐前半小時服用。服用時宜用吸管吸入舌根部咽下，避免接觸牙齒，服用后溫開水漱口。

2）制酸劑應(yīng)在飯后半小時至兩小時服用，片劑應(yīng)嚼服。

3）保護(hù)胃粘膜的藥物應(yīng)在餐前一小時服用。

4）促進(jìn)胃排空的藥物應(yīng)飯前服用。

（3）觀察用藥后腹脹，惡心，嘔吐，噯氣等癥狀的改善。

5、中醫(yī)特色

采用多種中醫(yī)適宜技術(shù)減輕胃脘疼痛、脹滿、噯氣反酸、納呆等癥狀。

（1）穴位貼敷,取中脘、胃俞、足三里、梁丘等穴。

（2）穴位按摩，取中脘、天樞、氣海等穴。

（3）艾灸，取中脘、氣海、關(guān)元、足三里等穴。

（4）中藥封包、中藥熱奄包熱熨胃脘部。

 

消化性潰瘍病的健康教育

（一）定義

消化性潰瘍病是指在各種致病因子的作用下，黏膜發(fā)生的炎癥與壞死性病變，病變深達(dá)黏膜肌層，常發(fā)生于胃酸分泌有關(guān)的消化道黏膜，其中以胃潰瘍、十二指腸潰瘍最常見。

（二）健康指導(dǎo)

1. 飲食指導(dǎo)

飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化，少量多餐為原則。忌食辛辣、肥甘厚味之品。定時定量，細(xì)嚼慢咽。

在潰瘍活動期，可每日進(jìn)食4-5頓，宜細(xì)嚼慢咽；食物宜清淡、質(zhì)軟、營養(yǎng)豐富、易消化為主，適量食用脫脂牛奶，宜在兩餐之間飲用；避免刺激性食物及飲料，煙酒可延遲胃炎和潰瘍的愈合，因此要戒煙酒，濃茶，咖啡等。                                

2、辯證施護(hù)

（1）肝胃不和者多食行氣解郁之品，如蘿卜、橘等，忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻氣機(jī)的食物。

（2）脾胃虛寒型飲食宜溫?zé)?，營養(yǎng)豐富，多食溫中健脾之品，如牛奶、土豆、雞蛋等。忌食生冷、寒涼及肥甘甜粘之品。 

3、情緒調(diào)節(jié)

告知病人情緒反應(yīng)與潰瘍的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，指導(dǎo)病人情緒的自我調(diào)控能力及心理應(yīng)急能力；全面客觀地認(rèn)識潰瘍病，重視不良行為的糾正。采取有針對性的心理疏導(dǎo)，如通過下棋、看報、聽音樂等消除緊張感，還可配合性格訓(xùn)練，如精神放松法、呼吸控制訓(xùn)練法、氣功松弛法等，減少或防止?jié)兊陌l(fā)生。

4、活動與休息

（1）潰瘍活動期且癥狀較重者應(yīng)囑其臥床休息1-2周；病情較輕者應(yīng)鼓勵適當(dāng)活動，積極配合治療。

（2）注意生活規(guī)律和勞逸結(jié)合。

（3）保持環(huán)境安靜、舒適、保證充足的睡眠。                                                    

5、在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確服用各種藥物。

（1）質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑宜在晨起空腹或晚間睡前服用。

（2）抗酸劑：如鋁碳酸鎂片宜在餐后1小時或睡前服用，片劑應(yīng)嚼服。

6、中醫(yī)特色

（1）針灸

1)肝胃不和證

選穴:中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、合谷、太沖。針刺手法以泄法為主，重在泄肝氣以和胃氣。

2)脾胃氣虛證

選穴:中院、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞等穴。針刺手法以補(bǔ)益為主。以上腧穴可以交替針刺。

3)脾胃虛寒證

選穴:足三里、血海、關(guān)元、天樞、內(nèi)庭、脾俞、章門等穴。針刺手法以補(bǔ)益為主。

4)肝胃郁熱證

選穴:選內(nèi)關(guān)、中院、足三里、陰陵泉上巨虛、太沖、內(nèi)庭等穴，針刺用瀉法。

5)胃陰不足證

選穴:選脾、胃、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里，三陰交、太溪等穴，針刺用補(bǔ)法。

（2）穴位貼敷

中醫(yī)辨證穴位貼敷:分為寒、熱兩個證型，在治療過程中均可以取中脘、上脘，胃俞、脾俞、足三里五穴進(jìn)行中藥穴位貼敷。

1)寒證:吳茱萸、小茴香、細(xì)辛、冰片。

2)熱證:黃連、黃芩、乳香、沒藥、冰片。

使用方法:辨證選用上述各組藥物，加適量凡士林調(diào)成糊狀，置于無菌紡紗中，貼敷于穴位，膠布固定。亦可選用奇正消痛貼、胃痛貼、元胡止痛貼、暖臍膏等取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里五穴進(jìn)行中藥穴位貼敷。

 

脾心痛（急性胰腺炎）健康教育

（一）什么是脾心痛？

脾心痛（急性胰腺炎）是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。

（二）病因及臨床表現(xiàn)

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。

（三）健康指導(dǎo)

1、生活調(diào)護(hù)

（1）患者應(yīng)臥床休息，保證睡眠，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)組織修復(fù)。

（2）休克患者取平臥位，頭偏向一側(cè)。

（3）勤翻身，勤更換衣物，保持清潔，衣褲宜松軟。

（4）輕癥者可酌情給少量清淡流質(zhì)，如米湯等，不宜進(jìn)食蛋白質(zhì)和脂肪及硬食物。

（5）中度病人可禁食1-3天，后逐步恢復(fù)飲食。如流質(zhì)過渡到半流質(zhì)等。

（6）重度病人除禁食外應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓，至腹痛基本消失，可酌情進(jìn)食少量低脂流質(zhì)，以后逐步增加。

（7）恢復(fù)后也要重視飲食調(diào)護(hù)，少吃多餐，不食油煎、辛辣刺激食物，避免暴飲暴食。

（8）幫助病人及家屬了解本病的誘因，及時治療膽道及十二指腸疾病。

2、情志指導(dǎo)

急性胰腺炎患者的情緒表現(xiàn)為緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些都會導(dǎo)致病情加劇。

減輕精神壓力，保持心理平衡；對有精神壓力和心理不平衡的胰腺炎患者，要做長期耐心的工作，勸導(dǎo)改變不健康的生活方式，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜沉著；安慰病人，勿緊張，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能積極配合治療，以提高療效。

3、飲食指導(dǎo)

（1）避免食物和酸性胃液進(jìn)入十二指腸內(nèi)，引起對胰腺的刺激，使胰腺持續(xù)遭受破壞。此階段營養(yǎng)主要依靠胃腸外供給，待病人癥狀逐漸緩解后，可進(jìn)食無脂低蛋白流質(zhì)食物，如果汁、米湯、西紅柿汁、稀面湯等。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，可改低脂流質(zhì)食物，如豬肝湯、豆?jié){、蛋清湯、豬腰湯等，以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)食物，每日5-6餐。

（2）禁食期間要注意保持電解質(zhì)平衡，若鉀、鎂、鈉、鈣量下降，應(yīng)及時補(bǔ)充，同時多喝鮮蘑菇湯、菜汁、果汁等。

（3）忌食油膩性食物，油膩食物不易消化，并能促進(jìn)膽汁分泌，而膽汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪較多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥點心、油炸食品等均應(yīng)禁止食用。

（4）禁煙、酒和刺激性食品。待病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)逐步增加進(jìn)食量和食物種類，但不宜飽食，以免病情反復(fù)。

4、中醫(yī)特色

（1）內(nèi)服中藥：遵醫(yī)囑服用清胰湯，注意觀察用藥后的反應(yīng)；中藥濃煎，服藥溫度41℃左右。中、西藥應(yīng)間隔30分鐘以上。

（2）注射用藥：滴速不宜過快，用藥過程中觀察有無不良反應(yīng)。

（3）耳穴壓豆：取穴膽胰區(qū)、交感、神門、內(nèi)分泌、阿是穴等，應(yīng)用3天。

（4）穴位注射：足三里可減輕腹脹，應(yīng)用3天。

（5）腹痛

1) 針刺鎮(zhèn)痛：取穴足三里、陽陵泉、三陰交、內(nèi)關(guān)、中脘，強(qiáng)刺激，留針1小時，或持續(xù)電針半小時?；騼?nèi)關(guān)、陽陵泉，行雀啄法5分鐘。

2) 穴位注射法：取穴兩側(cè)足三里、下巨虛；或兩側(cè)膽囊穴、足三里。

3) 放血療法：取穴金津、玉液。手法：用三棱針消毒，點刺穴位，發(fā)出毒血。

4) 按摩療法：將左手放于胰腺部位，拇指朝向膽總管方向，同時按壓腹壁，每次5分鐘。

5）芒硝腹部外敷，消炎止痛、吸收腹腔滲液。

（6）嘔吐

1) 針刺止吐：取穴足三里、內(nèi)關(guān)中等刺激，留針10分鐘。膽胃不和者配陽陵泉；肝胃不和者配肝俞。

2) 耳穴貼壓：取穴胃、胰、肝、交感、皮質(zhì)下、神門,3天一次。

3) 口服中成藥：生姜滴舌或生姜擦舌面。

（7）發(fā)熱

 1) 兩側(cè)耳尖放血:用皮試針頭點刺放血,放血量以顏色變淡為宜，每日一次。

2) 針劑退熱。

3) 滴鼻劑。

  4) 灌腸療法：生大黃湯中藥保留灌腸，通腑瀉熱、消積導(dǎo)滯、瀉痞除滿。

潰瘍性結(jié)腸炎的健康教育

（一）什么是潰瘍性結(jié)腸炎？

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。

（二）臨床癥狀

主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和排黏液膿血便。輕型患者可無腹痛，一般訴有輕度至中度腹痛，多為左下腹或下腹的陣痛，有疼痛、便意、便后緩解的規(guī)律，常有里急后重感。輕者每日排便2-4次，便血輕或無，重者每日可達(dá)10次以上，膿血顯見，甚至大量便血。

（三）健康指導(dǎo)

1、生活指導(dǎo)

（1）注意勞逸結(jié)合，不可太過勞累；暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者，應(yīng)臥床休息。

（2）注意衣著，保持冷暖相適；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
（3）保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。

（4）便后用溫水擦洗，保持肛周清潔，避免皮膚破損。

（5）保持環(huán)境清潔、安靜，減少探視，定時開窗通風(fēng)。注意保護(hù)病人隱私。

2、飲食調(diào)理

（1）注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。

（2）一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營養(yǎng)和足夠熱量的食物。

（3）宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物。

（4）忌煙酒、辛辣食品。

（5）腸道濕熱者飲食以清淡爽口，忌食生冷助濕之品。食滯胃腸者以暫禁食為宜，好轉(zhuǎn)后再給軟食。脾氣虧虛者可食健脾益氣之品。

（6）排黏液膿血便次數(shù)多、消瘦、貧血者應(yīng)及時就醫(yī)。

(7)少吃紅肉類（牛肉、羊肉、豬肉等），急性期禁食紅肉類。

(8)慎吃海鮮、牛奶及乳制品。

3、心理指導(dǎo)

保持精神愉悅，避免動怒及過分激動。精神心理因素是潰結(jié)發(fā)生的重要誘發(fā)因素，不良的精神狀態(tài)和情緒可以加重病情使?jié)⒔Y(jié)久治不愈，因此，告知患者要自我減壓，多談一些開心愉快輕松的事情或者做些喜歡感興趣的事，正確認(rèn)識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4、中醫(yī)特色

（1）用隔姜灸神厥穴

將艾柱置于新鮮生姜片上施灸，12天為1個療程，連續(xù)2個療程。

（2）針刺治療：用針刺方法治療潰瘍性結(jié)腸炎，主穴取足三里、脾俞、意舍、大腸、天樞、大橫、上巨虛、下巨虛、膏育；輔穴?。浩⑻摷尤幗?、地機(jī)，病久腎虛加腎俞、關(guān)元、氣海；每次選五個穴溫針灸，隔日1次，15次為1個療程。治療期間禁食生冷辛辣、葷腥油膩等食物。

 (3)穴位貼敷：可選神闕、關(guān)元、天樞、氣海等穴位。

(4)中藥封包治療。

（5）灌腸

中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，常用灌腸中藥有:

（1）活血化瘀和涼血止血類:蒲黃、丹參、參三七、地榆、槐花、仙鶴草、血竭、側(cè)柏葉和云南白藥等。

（2）清熱解毒類:青黛、黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、敗醬草、苦參、金銀花、魚腥草和白蘞等。

（6）穴位埋線

運(yùn)用穴位埋線治療,可選取大腸俞、天樞、上巨虛。肝氣乘脾型加肝俞；脾胃虛弱型加脾俞；腎陽虛衰型加腎俞、關(guān)元。

（7）特色中藥調(diào)理：

   1)腸道濕熱證：主要癥狀有腹痛腹瀉，便下濃血，便數(shù)多，口干口苦，或者有發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，方法：清腸化濕，方劑：芍藥湯。常用藥物，黃連，黃芪，木香，甘草。

2)臨證加減：如大便帶血，加地愉，仙鶴草，槐花。

3）熱盛入洛，出血不止，加牛角片，丹皮，華地。

 

結(jié)腸息肉健康教育

（一）什么是結(jié)腸息肉？

結(jié)腸息肉指發(fā)生在結(jié)腸粘膜表面的隆起性病變，一般所指的息肉，僅僅是粘膜局限性隆起。多因過食辛辣厚味，或久瀉久痢，脾胃功能失調(diào)，濕熱內(nèi)生，下迫大腸以致腸道氣機(jī)不利，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣凝聚而成。又可因慢性痢疾、潰瘍性結(jié)腸、直腸炎等腸道疾病的刺激，以及習(xí)慣性便秘，因便結(jié)糞燥，損傷血絡(luò)；或因蟲積騷擾，刺激直腸粘膜而發(fā)病。 

（二）健康指導(dǎo)

1、心理指導(dǎo) 

腸息肉多由慢性炎癥刺激引起，患者易出現(xiàn)情緒煩躁，應(yīng)指導(dǎo)患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸。指導(dǎo)患者通過適當(dāng)運(yùn)動、欣賞音樂、書法、繪畫等移情易性，保持樂觀開朗情緒。

2、飲食指導(dǎo)

飲食宜清淡， 既要保證充足的營養(yǎng)，又要避免飲食偏嗜造成的危害。多食富含維生素的水果、蔬菜和富含植物纖維素的食物，不偏食偏嗜，保持體內(nèi)的營養(yǎng)均衡，避免腸道疾病的發(fā)生。注意飲食衛(wèi)生，結(jié)構(gòu)合理。少食辛辣醇厚之品，如大辛大辣的辣椒、芥末、醇酒等。避免長期偏食高脂肪、高蛋白膳食。忌食生魚、生蟹、生蝦及一些熏臘之品。

根據(jù)證型辨證施膳食：

（1）濕瘀阻滯證：宜食行氣化濕的食品，如陳皮、薏苡仁、姜黃，少食馬鈴薯、汽水等。忌食生冷油膩的食品。

（2）腸道濕熱證：宜食清利濕熱的食品，如白蘿卜、荸薺、蒲公英、百合、馬齒莧等；多吃蔬菜水果，保持大便通暢。忌食辣椒、酒等。

（3）氣滯血瘀證：宜食補(bǔ)脾理氣的食品，如柑橘、姜、海帶、白蘿卜、桃仁；少食甘薯，芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食品。忌食冷飲等。

（4）脾虛夾瘀證：宜食健脾理氣的食品，如山藥、瘦豬肉、羊肉、白扁豆等。忌食生冷油膩的食品。

（5）指導(dǎo)便秘患者多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，平時可飲蜂蜜水，保持大便通暢。

3、生活起居

（1）腹痛急性發(fā)作時宜臥床休息

（2）減少增加腹壓的姿勢，如下蹲，屏氣，不宜久坐，久立，久行和勞累過度。

4、中醫(yī)特色

運(yùn)用以下護(hù)理技術(shù)可以減輕腹痛、泄瀉、便秘的癥狀。

（1）穴位貼敷，取中脘、天樞、胃腧、關(guān)元等穴。

（2）耳穴貼壓，取大腸、脾、神門、交感、腹、內(nèi)分泌等穴。

（3）艾灸，取關(guān)元、天樞、大腸腧等穴。

（4）穴位按摩，取足三里、大腸腧、天樞等穴。

（5）紅外線照射，取神闕、天樞、關(guān)元、氣海等穴。

5、術(shù)后指導(dǎo)

腸息肉切除后必須減少活動，息肉較小，當(dāng)天可進(jìn)流食，如息肉較大、切除較多，需禁食1-2天。進(jìn)食、活動與術(shù)后有無出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、穿孔等。應(yīng)隨時觀察，如出現(xiàn)腹痛、出血需聽從醫(yī)囑。

6、門診復(fù)查 

復(fù)查時間：結(jié)腸息肉易復(fù)發(fā)，術(shù)后一年內(nèi)行結(jié)腸鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)息肉時，2年后再次進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，幫助患者提高自我保健能力。