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臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度
作者：$AUTHOR
來源：$SOURCE
發(fā)布時間： 2020-12-10
概要:
各科室：
為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療服務(wù)水平，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，使患者得到及時、合理、有效的診斷與治療，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，加強(qiáng)患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理，特修訂本制度，具體規(guī)定如下：
一、患者入院管理制度及標(biāo)準(zhǔn)
（一）入院標(biāo)準(zhǔn)
1.符合本專業(yè)收治范圍、標(biāo)準(zhǔn)。
2.需要進(jìn)一步明確、完善診療。
3.其他情況。
（二）管理制度
1.患者住院持診療卡，門診、急診醫(yī)師簽署的《住院患者入院信息登記表》及本人身份證到住院處辦理住院手續(xù)。急、重、?；颊邇?yōu)先收治，入科后補(bǔ)辦手續(xù)，無床時應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。
2.危重患者入院時，應(yīng)由接診醫(yī)護(hù)人員用平車推送至病房，并立即通知值班醫(yī)師及護(hù)士；對行走不便的患者應(yīng)主動攙扶、護(hù)送至病房。
3.病區(qū)值班護(hù)士對入院患者應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，進(jìn)行入院宣教及病情評估，并于15分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行診治。
二、患者出院管理制度及標(biāo)準(zhǔn)
（一）出院標(biāo)準(zhǔn)
1.達(dá)到臨床治愈者。
2.臨床癥狀消失或改善，病情穩(wěn)定者。
3.其他情況。
（二）管理制度
1.患者常規(guī)出院時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院當(dāng)日上午10:00前下達(dá)臨時醫(yī)囑。主班護(hù)士核對住院各項處置治療項目及費用，待患者當(dāng)日所有治療結(jié)束后，按規(guī)定通過護(hù)士工作站點擊出院，告知患者至住院處辦理相關(guān)手續(xù)。
2.若病情不宜出院，患者及家屬要求出院者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)溝通；溝通無效者，報科主任同意，由患者或家屬簽署“自動出院告知書”，按“自動出院”辦理出院手續(xù)。
3.應(yīng)出院而不愿出院或不按時出院者，應(yīng)做好溝通解釋工作，動員患者按時離院。
4.針對病區(qū)護(hù)理已點擊出院但患者當(dāng)日未及時至住院處辦理結(jié)賬手續(xù)的情況，科室當(dāng)日23:00之后不能進(jìn)行召回入科操作。
5.對出院患者做好出院指導(dǎo)，并定期隨訪。
6.針對患者死亡，其出院時間就是死亡時間，科室核對醫(yī)囑及治療費用后及時通知家屬辦理出院手續(xù)。
三、患者轉(zhuǎn)科管理制度及標(biāo)準(zhǔn)
（一）轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)
1.患者住院期間出現(xiàn)其他科室病情或確診為他科疾病。
2.患者所患他科疾病比本科疾病更為危重。
3.患者及家屬堅持要求轉(zhuǎn)入其他科室。
4.其它情況。
（二）管理制度
1.請科間會診，決定轉(zhuǎn)科治療，與轉(zhuǎn)入科室確定轉(zhuǎn)科具體時間。
2.經(jīng)治醫(yī)師向患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人履行充分、有效知情告知，將告知內(nèi)容記錄到“醫(yī)患溝通記錄”并由患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人簽字。
3.轉(zhuǎn)出科室經(jīng)治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑、書寫轉(zhuǎn)科記錄，進(jìn)行轉(zhuǎn)科登記，通知轉(zhuǎn)入科室做好相關(guān)接收準(zhǔn)備；責(zé)任護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷，填寫好轉(zhuǎn)科交接單。
4.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷資料，陪同患者至轉(zhuǎn)入科室，危重患者轉(zhuǎn)科需經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士全程護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員做好交接班。交接時轉(zhuǎn)入科室值班護(hù)士經(jīng)現(xiàn)場核對后在轉(zhuǎn)科交接單上簽字確認(rèn)，并向患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，進(jìn)行入科宣教，及時通知有關(guān)醫(yī)師接診。
5.轉(zhuǎn)入科室接收患者后，醫(yī)護(hù)人員及時診查，做好轉(zhuǎn)入后病情再評估，制定適宜診療方案，并對患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人履行相關(guān)事項知情告知，醫(yī)師開具醫(yī)囑、書寫轉(zhuǎn)入記錄，余按患者入院流程辦理。
四、患者轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)、管理制度及流程
（一）轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)
1.患者的病情復(fù)雜、特殊，因本院設(shè)備條件、技術(shù)力量有限，不能處理的患者。
2.本院有能力、技術(shù)、設(shè)備條件進(jìn)行治療，但患者或其家屬要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)行治療者。
（二）管理制度
1.需轉(zhuǎn)他院者，由病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任同意，上報分管院長及醫(yī)務(wù)科（節(jié)假日及晚夜班報醫(yī)院總值班），征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意方可轉(zhuǎn)院，并按規(guī)定辦理出院手續(xù)。
2.若涉及醫(yī)?；颊弑匦枭蠄筢t(yī)保部備案。
3.如因治療需要住院病歷、檢查報告等資料，可按規(guī)定到病案室復(fù)印，嚴(yán)禁患方將病案原件帶離醫(yī)院。
4.對轉(zhuǎn)入本院的患者，需經(jīng)本院主治醫(yī)師以上人員會診同意，并經(jīng)科室主任批準(zhǔn)，按入院規(guī)定辦理住院手續(xù)。
（三）患者轉(zhuǎn)院處置流程
1.非危重患者，科室應(yīng)向患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人做充分知情告知、交代轉(zhuǎn)院相關(guān)事宜，征得其理解并簽字確認(rèn)，為其辦理出院手續(xù)。
2.危重患者，在病情允許轉(zhuǎn)移運送的情況下，對患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人進(jìn)行充分知情告知、交代轉(zhuǎn)院相關(guān)事宜，征得其理解并簽字確認(rèn)，為其辦理相關(guān)手續(xù)。同時匯報分管院長，批準(zhǔn)后由醫(yī)務(wù)科安排相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員和急救車輛護(hù)送到已聯(lián)系好的上級醫(yī)院。
3.危重患者，如病情不穩(wěn)定，需就地?fù)尵?，待病情基本穩(wěn)定，再按上一條執(zhí)行。
2019年5月16日
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臨沂市中醫(yī)醫(yī)院辦公室 2019年5月16日印發(fā) |
規(guī)章制度
臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度
概要:
各科室：
為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療服務(wù)水平，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，使患者得到及時、合理、有效的診斷與治療，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，加強(qiáng)患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理，特修訂本制度，具體規(guī)定如下：
一、患者入院管理制度及標(biāo)準(zhǔn)
（一）入院標(biāo)準(zhǔn)
1.符合本專業(yè)收治范圍、標(biāo)準(zhǔn)。
2.需要進(jìn)一步明確、完善診療。
3.其他情況。
（二）管理制度
1.患者住院持診療卡，門診、急診醫(yī)師簽署的《住院患者入院信息登記表》及本人身份證到住院處辦理住院手續(xù)。急、重、?；颊邇?yōu)先收治，入科后補(bǔ)辦手續(xù)，無床時應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。
2.危重患者入院時，應(yīng)由接診醫(yī)護(hù)人員用平車推送至病房，并立即通知值班醫(yī)師及護(hù)士；對行走不便的患者應(yīng)主動攙扶、護(hù)送至病房。
3.病區(qū)值班護(hù)士對入院患者應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，進(jìn)行入院宣教及病情評估，并于15分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行診治。
二、患者出院管理制度及標(biāo)準(zhǔn)
（一）出院標(biāo)準(zhǔn)
1.達(dá)到臨床治愈者。
2.臨床癥狀消失或改善，病情穩(wěn)定者。
3.其他情況。
（二）管理制度
1.患者常規(guī)出院時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院當(dāng)日上午10:00前下達(dá)臨時醫(yī)囑。主班護(hù)士核對住院各項處置治療項目及費用，待患者當(dāng)日所有治療結(jié)束后，按規(guī)定通過護(hù)士工作站點擊出院，告知患者至住院處辦理相關(guān)手續(xù)。
2.若病情不宜出院，患者及家屬要求出院者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)溝通；溝通無效者，報科主任同意，由患者或家屬簽署“自動出院告知書”，按“自動出院”辦理出院手續(xù)。
3.應(yīng)出院而不愿出院或不按時出院者，應(yīng)做好溝通解釋工作，動員患者按時離院。
4.針對病區(qū)護(hù)理已點擊出院但患者當(dāng)日未及時至住院處辦理結(jié)賬手續(xù)的情況，科室當(dāng)日23:00之后不能進(jìn)行召回入科操作。
5.對出院患者做好出院指導(dǎo)，并定期隨訪。
6.針對患者死亡，其出院時間就是死亡時間，科室核對醫(yī)囑及治療費用后及時通知家屬辦理出院手續(xù)。
三、患者轉(zhuǎn)科管理制度及標(biāo)準(zhǔn)
（一）轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)
1.患者住院期間出現(xiàn)其他科室病情或確診為他科疾病。
2.患者所患他科疾病比本科疾病更為危重。
3.患者及家屬堅持要求轉(zhuǎn)入其他科室。
4.其它情況。
（二）管理制度
1.請科間會診，決定轉(zhuǎn)科治療，與轉(zhuǎn)入科室確定轉(zhuǎn)科具體時間。
2.經(jīng)治醫(yī)師向患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人履行充分、有效知情告知，將告知內(nèi)容記錄到“醫(yī)患溝通記錄”并由患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人簽字。
3.轉(zhuǎn)出科室經(jīng)治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑、書寫轉(zhuǎn)科記錄，進(jìn)行轉(zhuǎn)科登記，通知轉(zhuǎn)入科室做好相關(guān)接收準(zhǔn)備；責(zé)任護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷，填寫好轉(zhuǎn)科交接單。
4.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷資料，陪同患者至轉(zhuǎn)入科室，危重患者轉(zhuǎn)科需經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士全程護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員做好交接班。交接時轉(zhuǎn)入科室值班護(hù)士經(jīng)現(xiàn)場核對后在轉(zhuǎn)科交接單上簽字確認(rèn)，并向患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，進(jìn)行入科宣教，及時通知有關(guān)醫(yī)師接診。
5.轉(zhuǎn)入科室接收患者后，醫(yī)護(hù)人員及時診查，做好轉(zhuǎn)入后病情再評估，制定適宜診療方案，并對患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人履行相關(guān)事項知情告知，醫(yī)師開具醫(yī)囑、書寫轉(zhuǎn)入記錄，余按患者入院流程辦理。
四、患者轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)、管理制度及流程
（一）轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)
1.患者的病情復(fù)雜、特殊，因本院設(shè)備條件、技術(shù)力量有限，不能處理的患者。
2.本院有能力、技術(shù)、設(shè)備條件進(jìn)行治療，但患者或其家屬要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)行治療者。
（二）管理制度
1.需轉(zhuǎn)他院者，由病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任同意，上報分管院長及醫(yī)務(wù)科（節(jié)假日及晚夜班報醫(yī)院總值班），征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意方可轉(zhuǎn)院，并按規(guī)定辦理出院手續(xù)。
2.若涉及醫(yī)保患者必需上報醫(yī)保部備案。
3.如因治療需要住院病歷、檢查報告等資料，可按規(guī)定到病案室復(fù)印，嚴(yán)禁患方將病案原件帶離醫(yī)院。
4.對轉(zhuǎn)入本院的患者，需經(jīng)本院主治醫(yī)師以上人員會診同意，并經(jīng)科室主任批準(zhǔn)，按入院規(guī)定辦理住院手續(xù)。
（三）患者轉(zhuǎn)院處置流程
1.非危重患者，科室應(yīng)向患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人做充分知情告知、交代轉(zhuǎn)院相關(guān)事宜，征得其理解并簽字確認(rèn)，為其辦理出院手續(xù)。
2.危重患者，在病情允許轉(zhuǎn)移運送的情況下，對患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人進(jìn)行充分知情告知、交代轉(zhuǎn)院相關(guān)事宜，征得其理解并簽字確認(rèn)，為其辦理相關(guān)手續(xù)。同時匯報分管院長，批準(zhǔn)后由醫(yī)務(wù)科安排相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員和急救車輛護(hù)送到已聯(lián)系好的上級醫(yī)院。
3.危重患者，如病情不穩(wěn)定，需就地?fù)尵龋∏榛痉€(wěn)定，再按上一條執(zhí)行。
2019年5月16日
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