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健康科普
內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)疾病健康教育
作者：$AUTHOR
來(lái)源：$SOURCE
發(fā)布時(shí)間： 2020-06-02
概要:
癭病(甲狀腺功能亢進(jìn))健康教育
一、概念
癭病主要與情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜、體質(zhì)因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為頸部腫脹不適、急躁易怒、心悸失眠、手顫、乏力、怕熱多汗、眼突、消瘦等,病變部位主要在肝、脾、心。西醫(yī)名稱(chēng)甲狀腺功能亢進(jìn)。
二、健康教育指導(dǎo)
1.起居指導(dǎo)
保持居室安靜，限制訪(fǎng)視，避免外來(lái)刺激，滿(mǎn)足患者基本生理及安全需要。幫助患者合理安排作息時(shí)間,白天適當(dāng)活動(dòng)，夜間充足睡眠。
2.膳食調(diào)養(yǎng)
（1）飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、適量的脂肪和鈉鹽攝入為原則。忌煙酒濃茶、咖啡。少食含碘食物。
（2）適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，或補(bǔ)充維生素制劑。
（3）適當(dāng)控制纖維素多的食物。甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，如過(guò)多供給富含纖維素的食物會(huì)加重腹瀉。
3.情志疏導(dǎo)
使患者保持心情舒暢,避免憂(yōu)思憂(yōu)怒等情志刺激，鼓勵(lì)患者聽(tīng)慢節(jié)奏輕松愉快的音樂(lè)，使之心情平和、氣機(jī)條達(dá)。
4.用藥指導(dǎo)
（1）用藥期間禁忌
1）辛辣食物，如：辣椒、生蔥、生蒜。
2）海味，如：海帶、海蝦、帶魚(yú)。
3）濃茶、咖啡、煙酒。
（2）強(qiáng)調(diào)抗甲狀腺藥物長(zhǎng)期服用的重要性，不得任意停服或減量，遵醫(yī)囑用藥。
（3）定期到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、肝功能、甲功等。
（4）妊娠期患者嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，劑量不能太大。
5.甲亢突眼
（1）保護(hù)眼睛：少看書(shū)及電視。眼勿向上凝視，以免加重突眼和誘發(fā)斜視。戴有色眼鏡防止強(qiáng)光及灰塵刺激，睡覺(jué)時(shí)用油紗布或眼罩保護(hù)眼睛，經(jīng)常做眼球運(yùn)動(dòng)，使眼部肌肉放松。
（2）正確使用眼藥水。
（3）取高枕臥位，限制食鹽以減輕局部水腫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑。
6.自我監(jiān)測(cè)
（1）每日清晨臥床時(shí)自測(cè)脈搏，定期測(cè)量體重，脈搏減慢、體重增加是治療有效的重要標(biāo)志。
（2）每隔1-2個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)作甲狀腺功能測(cè)定。
（3）病情自我監(jiān)測(cè)。原有癥狀加重,出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、煩躁、發(fā)熱（39℃以上）、多汗、心悸、心率達(dá)120次分以上,伴納差、惡心腹瀉等應(yīng)警惕甲狀腺危象的發(fā)生。
消渴（糖尿?。┙】到逃?/span>
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖或靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L.。
2.空腹血漿血糖(FPG) 或靜脈血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L。
3.葡萄糖負(fù)荷后兩小時(shí)血糖靜脈血漿葡萄糖水平≥11. 1mmol/L，無(wú)糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查,但不做第3次OCTT。
二、糖尿病飲食指導(dǎo)
1.盡量達(dá)到并保證標(biāo)準(zhǔn)體重(身高105=標(biāo)準(zhǔn)體重±10%)。
2.平衡膳食。每日膳食中可以攝入到足夠的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪、維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素和食物纖維,不可偏食。
3.嚴(yán)格控制總熱量
4.每日主食4兩-6兩，宜精粗糧搭配。避免食用單糖含量過(guò)高的食物，如糖果、果醬、糕點(diǎn)、紅棗、桂圓、蓮子、百合、蜂蜜等。
5.每日油脂攝入應(yīng)在50克以下，烹調(diào)用油少于20克,使用花生油、芝麻油或橄欖油等含不飽和脂肪酸多的植物油做烹調(diào)油。避免食用含飽和脂肪油豐富的食物，如肥的牛肉、羊肉、豬肉和奶油等。烹調(diào)應(yīng)多采用蒸、煮、燉、拌、鹵等烹調(diào)方式，避免使用煎、炸等方法。
6.每日蛋白質(zhì)1.0-1.5克公斤體重。足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)對(duì)于修復(fù)胰島是有利的。每天應(yīng)保證一瓶牛奶一個(gè)雞蛋。此外，每天1兩豆制品、2-3兩禽肉、2-3兩魚(yú)蝦類(lèi)，以保證每天蛋白質(zhì)所需。
7.每天保證500克以上新鮮蔬菜。蔬菜中所含維生素和無(wú)機(jī)鹽是調(diào)節(jié)胰島功能不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。B族維生素可以預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥,在干豆類(lèi)和粗糧中含量豐富。蔬菜中還含有充足的膳食纖維,膳食纖維在人體內(nèi)可以吸附很多有害物質(zhì),包括可以吸附糖類(lèi),延緩糖的吸收,從而達(dá)到降血糖、降血脂、預(yù)防便秘、預(yù)防癌癥等作用。
8.關(guān)于水果。水果中也含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維,對(duì)于糖尿病病人也有一定的好處。但水果中果糖較易吸收,所以血糖較高的病人不可食用?？崭寡欠€(wěn)定在7.0mmol/L以下者可以食用，食用水果前后監(jiān)測(cè)血糖變化,根據(jù)血糖變化調(diào)整，食用水果的時(shí)間安排在兩餐之間。
9.減少鹽的攝入,每日6克以下。
10.原則上不飲酒為宜。
三、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
1.適量運(yùn)動(dòng)可以控制體重,提高病人身體的綜合素質(zhì)?；颊邞?yīng)選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉,循序漸進(jìn),持之以恒?？刹捎锰珮O拳、五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)鍛煉功法,適量活動(dòng)，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)；腎功能衰竭者應(yīng)以臥床休息為主,活動(dòng)量不宜過(guò)大，不可過(guò)勞，可選用氣功之內(nèi)養(yǎng)功等靜功法。以平衡人體陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，通暢經(jīng)絡(luò)為目的，對(duì)病情康復(fù)有一定輔助作用。
2.運(yùn)動(dòng)時(shí)間：從吃第一口飯算起，在飯后1小時(shí)開(kāi)始，每次持續(xù)約30-60分鐘，不可清晨空腹運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)防低血糖。
3.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(兩種方法)：心率法:運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170-年齡。自我感覺(jué):運(yùn)動(dòng)后周身微微出汗、不感疲勞。
4.運(yùn)動(dòng)頻率：每周3-5次的中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
5.運(yùn)動(dòng)方式：建議選擇有氧運(yùn)動(dòng)——消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、調(diào)整心肺功能。不建議無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，氧氣不足使乳酸增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等。
6.注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前選擇軟面、厚底的運(yùn)動(dòng)鞋，淺色、棉質(zhì)的運(yùn)動(dòng)襪，不宜穿新鞋、涼鞋或拖鞋外出運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶含糖飲料。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶等癥狀,立即停止運(yùn)動(dòng)，不要突然停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防遲發(fā)型低血糖，檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、水泡、感染等，立即就醫(yī)。
四、血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)
|
|
理想 |
良好 |
差 |
|
|
血糖（mmol/L） |
空腹 |
4.4—6.1 |
≤7.0
|
>7.0 |
|
|
非空腹 |
4.4—8.0
|
≤10.0 |
>10.0
|
|
糖化血紅蛋白% |
6.5 |
6.5—7.5 |
>7.5 |
|
血糖控制差、病情危重的患者，4-7次/每日；
胰島素治療剛剛開(kāi)始的患者，5次/每日；
胰島素治疔達(dá)到目標(biāo)后，2-4次/每日；
使用口服降糖藥或生活干預(yù)者，24次/每周；
病情穩(wěn)定或血糖已達(dá)標(biāo)者，1-2次/每周。
五、胰島素注射
1.胰島素注射部位的選擇：人體適合皮下注射胰島素的部位是腹部、大腿前側(cè)及外側(cè)、臀部外上側(cè)以及上臂外側(cè)。
2.胰島素注射部位的輪換：注射部位的輪換能避免在同一部位重復(fù)注射時(shí)所引起的創(chuàng)傷,您需要經(jīng)常更換注射部位?？梢詫⒏共孔⑸洳课环殖?個(gè)象限,大腿或臀部注射部位等分為2個(gè)象限,每周在其中一個(gè)象限進(jìn)行注射,按順時(shí)針?lè)较蜉啌Q。在任何部位注射時(shí),與上次注射點(diǎn)距離在1cm以上。
3.胰島素注射的角度：即進(jìn)針角度,為了避免誤入肌層使低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加,需規(guī)范進(jìn)針角度。兒童和偏瘦成人采用45°角度進(jìn)針,正常體重和超重的成人90°角度進(jìn)針注射。除超重和肥胖患者可直接進(jìn)針外，均需捏皮。
六、中醫(yī)適宜技術(shù)
1.耳穴壓豆：取內(nèi)分泌、三焦、皮質(zhì)下、神門(mén)等辯證取穴。
2.中藥封包：神闕穴。
3.中藥透藥：足三里、三陰交、涌泉穴。
4.局部中藥熏洗。
健康科普
內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)疾病健康教育
概要:
癭病(甲狀腺功能亢進(jìn))健康教育
一、概念
癭病主要與情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜、體質(zhì)因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為頸部腫脹不適、急躁易怒、心悸失眠、手顫、乏力、怕熱多汗、眼突、消瘦等,病變部位主要在肝、脾、心。西醫(yī)名稱(chēng)甲狀腺功能亢進(jìn)。
二、健康教育指導(dǎo)
1.起居指導(dǎo)
保持居室安靜，限制訪(fǎng)視，避免外來(lái)刺激，滿(mǎn)足患者基本生理及安全需要。幫助患者合理安排作息時(shí)間,白天適當(dāng)活動(dòng)，夜間充足睡眠。
2.膳食調(diào)養(yǎng)
（1）飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、適量的脂肪和鈉鹽攝入為原則。忌煙酒濃茶、咖啡。少食含碘食物。
（2）適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，或補(bǔ)充維生素制劑。
（3）適當(dāng)控制纖維素多的食物。甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，如過(guò)多供給富含纖維素的食物會(huì)加重腹瀉。
3.情志疏導(dǎo)
使患者保持心情舒暢,避免憂(yōu)思憂(yōu)怒等情志刺激，鼓勵(lì)患者聽(tīng)慢節(jié)奏輕松愉快的音樂(lè)，使之心情平和、氣機(jī)條達(dá)。
4.用藥指導(dǎo)
（1）用藥期間禁忌
1）辛辣食物，如：辣椒、生蔥、生蒜。
2）海味，如：海帶、海蝦、帶魚(yú)。
3）濃茶、咖啡、煙酒。
（2）強(qiáng)調(diào)抗甲狀腺藥物長(zhǎng)期服用的重要性，不得任意停服或減量，遵醫(yī)囑用藥。
（3）定期到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、肝功能、甲功等。
（4）妊娠期患者嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，劑量不能太大。
5.甲亢突眼
（1）保護(hù)眼睛：少看書(shū)及電視。眼勿向上凝視，以免加重突眼和誘發(fā)斜視。戴有色眼鏡防止強(qiáng)光及灰塵刺激，睡覺(jué)時(shí)用油紗布或眼罩保護(hù)眼睛，經(jīng)常做眼球運(yùn)動(dòng)，使眼部肌肉放松。
（2）正確使用眼藥水。
（3）取高枕臥位，限制食鹽以減輕局部水腫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑。
6.自我監(jiān)測(cè)
（1）每日清晨臥床時(shí)自測(cè)脈搏，定期測(cè)量體重，脈搏減慢、體重增加是治療有效的重要標(biāo)志。
（2）每隔1-2個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)作甲狀腺功能測(cè)定。
（3）病情自我監(jiān)測(cè)。原有癥狀加重,出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、煩躁、發(fā)熱（39℃以上）、多汗、心悸、心率達(dá)120次分以上,伴納差、惡心腹瀉等應(yīng)警惕甲狀腺危象的發(fā)生。
消渴（糖尿病）健康教育
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖或靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L.。
2.空腹血漿血糖(FPG) 或靜脈血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L。
3.葡萄糖負(fù)荷后兩小時(shí)血糖靜脈血漿葡萄糖水平≥11. 1mmol/L，無(wú)糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查,但不做第3次OCTT。
二、糖尿病飲食指導(dǎo)
1.盡量達(dá)到并保證標(biāo)準(zhǔn)體重(身高105=標(biāo)準(zhǔn)體重±10%)。
2.平衡膳食。每日膳食中可以攝入到足夠的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪、維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素和食物纖維,不可偏食。
3.嚴(yán)格控制總熱量
4.每日主食4兩-6兩，宜精粗糧搭配。避免食用單糖含量過(guò)高的食物，如糖果、果醬、糕點(diǎn)、紅棗、桂圓、蓮子、百合、蜂蜜等。
5.每日油脂攝入應(yīng)在50克以下，烹調(diào)用油少于20克,使用花生油、芝麻油或橄欖油等含不飽和脂肪酸多的植物油做烹調(diào)油。避免食用含飽和脂肪油豐富的食物，如肥的牛肉、羊肉、豬肉和奶油等。烹調(diào)應(yīng)多采用蒸、煮、燉、拌、鹵等烹調(diào)方式，避免使用煎、炸等方法。
6.每日蛋白質(zhì)1.0-1.5克公斤體重。足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)對(duì)于修復(fù)胰島是有利的。每天應(yīng)保證一瓶牛奶一個(gè)雞蛋。此外，每天1兩豆制品、2-3兩禽肉、2-3兩魚(yú)蝦類(lèi)，以保證每天蛋白質(zhì)所需。
7.每天保證500克以上新鮮蔬菜。蔬菜中所含維生素和無(wú)機(jī)鹽是調(diào)節(jié)胰島功能不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。B族維生素可以預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥,在干豆類(lèi)和粗糧中含量豐富。蔬菜中還含有充足的膳食纖維,膳食纖維在人體內(nèi)可以吸附很多有害物質(zhì),包括可以吸附糖類(lèi),延緩糖的吸收,從而達(dá)到降血糖、降血脂、預(yù)防便秘、預(yù)防癌癥等作用。
8.關(guān)于水果。水果中也含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維,對(duì)于糖尿病病人也有一定的好處。但水果中果糖較易吸收,所以血糖較高的病人不可食用?？崭寡欠€(wěn)定在7.0mmol/L以下者可以食用，食用水果前后監(jiān)測(cè)血糖變化,根據(jù)血糖變化調(diào)整，食用水果的時(shí)間安排在兩餐之間。
9.減少鹽的攝入,每日6克以下。
10.原則上不飲酒為宜。
三、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
1.適量運(yùn)動(dòng)可以控制體重,提高病人身體的綜合素質(zhì)?；颊邞?yīng)選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉,循序漸進(jìn),持之以恒?？刹捎锰珮O拳、五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)鍛煉功法,適量活動(dòng)，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)；腎功能衰竭者應(yīng)以臥床休息為主,活動(dòng)量不宜過(guò)大，不可過(guò)勞，可選用氣功之內(nèi)養(yǎng)功等靜功法。以平衡人體陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，通暢經(jīng)絡(luò)為目的，對(duì)病情康復(fù)有一定輔助作用。
2.運(yùn)動(dòng)時(shí)間：從吃第一口飯算起，在飯后1小時(shí)開(kāi)始，每次持續(xù)約30-60分鐘，不可清晨空腹運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)防低血糖。
3.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(兩種方法)：心率法:運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170-年齡。自我感覺(jué):運(yùn)動(dòng)后周身微微出汗、不感疲勞。
4.運(yùn)動(dòng)頻率：每周3-5次的中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
5.運(yùn)動(dòng)方式：建議選擇有氧運(yùn)動(dòng)——消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、調(diào)整心肺功能。不建議無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，氧氣不足使乳酸增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等。
6.注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前選擇軟面、厚底的運(yùn)動(dòng)鞋，淺色、棉質(zhì)的運(yùn)動(dòng)襪，不宜穿新鞋、涼鞋或拖鞋外出運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶含糖飲料。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶等癥狀,立即停止運(yùn)動(dòng)，不要突然停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防遲發(fā)型低血糖，檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、水泡、感染等，立即就醫(yī)。
四、血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)
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理想 |
良好 |
差 |
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血糖（mmol/L） |
空腹 |
4.4—6.1 |
≤7.0
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>7.0 |
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非空腹 |
4.4—8.0
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≤10.0 |
>10.0
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糖化血紅蛋白% |
6.5 |
6.5—7.5 |
>7.5 |
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血糖控制差、病情危重的患者，4-7次/每日；
胰島素治療剛剛開(kāi)始的患者，5次/每日；
胰島素治疔達(dá)到目標(biāo)后，2-4次/每日；
使用口服降糖藥或生活干預(yù)者，24次/每周；
病情穩(wěn)定或血糖已達(dá)標(biāo)者，1-2次/每周。
五、胰島素注射
1.胰島素注射部位的選擇：人體適合皮下注射胰島素的部位是腹部、大腿前側(cè)及外側(cè)、臀部外上側(cè)以及上臂外側(cè)。
2.胰島素注射部位的輪換：注射部位的輪換能避免在同一部位重復(fù)注射時(shí)所引起的創(chuàng)傷,您需要經(jīng)常更換注射部位?？梢詫⒏共孔⑸洳课环殖?個(gè)象限,大腿或臀部注射部位等分為2個(gè)象限,每周在其中一個(gè)象限進(jìn)行注射,按順時(shí)針?lè)较蜉啌Q。在任何部位注射時(shí),與上次注射點(diǎn)距離在1cm以上。
3.胰島素注射的角度：即進(jìn)針角度,為了避免誤入肌層使低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加,需規(guī)范進(jìn)針角度。兒童和偏瘦成人采用45°角度進(jìn)針,正常體重和超重的成人90°角度進(jìn)針注射。除超重和肥胖患者可直接進(jìn)針外，均需捏皮。
六、中醫(yī)適宜技術(shù)
1.耳穴壓豆：取內(nèi)分泌、三焦、皮質(zhì)下、神門(mén)等辯證取穴。
2.中藥封包：神闕穴。
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4.局部中藥熏洗。
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