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        中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法 (征求意見稿)

        作者:$AUTHOR      來源:$SOURCE      發(fā)布時間: 2020-06-04

        概要:


        第一條 為貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》等文件要求,深入推動中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法(試行)》,制定本辦法。
        第二條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是中醫(yī)藥畢業(yè)后教育的重要組成部分,是中醫(yī)臨床醫(yī)師隊伍建設的基礎環(huán)節(jié)。其目標是為各級各類醫(yī)療機構培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德,掌握扎實的中醫(yī)基礎理論、專業(yè)知識、臨床技能和必要的西醫(yī)知識與技術,能獨立、規(guī)范承擔常見病、多發(fā)病及某些疑難危重病證診療工作的合格中醫(yī)住院醫(yī)師,特別是為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)能夠勝任崗位要求的中醫(yī)類別全科醫(yī)生。
        第三條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象為:
        (一)擬從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生;
        (二)已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,需要接受培訓的人員;
        (三)在讀的中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生;
        (四)其他需要接受培訓的人員。
        第四條 中醫(yī)藥主管部門對中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實行全行業(yè)管理、分級負責,充分發(fā)揮中醫(yī)藥相關行業(yè)協(xié)會、專業(yè)學會和有關單位的優(yōu)勢和作用。
        第五條 各級中醫(yī)藥主管部門參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法(試行)》中各級衛(wèi)生健康行政部門的職責負責本地區(qū)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的組織實施和管理監(jiān)督。
        第六條 省級中醫(yī)藥主管部門會同相關部門依據(jù)本地醫(yī)療衛(wèi)生工作對中醫(yī)臨床醫(yī)師的培養(yǎng)需求和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓能力,制訂年度培訓計劃,向培訓基地下達招生任務,并在培訓名額分配方面向中醫(yī)全科等緊缺專業(yè)和縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。
        第七條 高等中醫(yī)藥院校應將承擔中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生培訓的中醫(yī)住培基地建設納入學校發(fā)展整體規(guī)劃和年度工作計劃,加強監(jiān)督指導,加大經(jīng)費投入,在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及臨床帶教師資培訓等方面發(fā)揮示范輻射作用。
        第八條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓按照國家中醫(yī)藥管理局制定的培訓標準實施。
        第九條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓分為兩個階段實施。第一階段主要在中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸推拿(含中醫(yī)康復)、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)五官等學科輪訓。第二階段根據(jù)培訓對象預期從事的專業(yè)選擇在相應的學科及相關科室輪訓。培訓學科由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一規(guī)定,省級中醫(yī)藥主管部門增設或調(diào)整培訓學科,須報請國家中醫(yī)藥管理局批準后實施。
        第十條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以中醫(yī)思維培養(yǎng)和臨床技能培訓為重點,采取理論學習、病房輪訓、門診教學和跟師學習相結合的方式進行。
        (一)理論學習。培訓基地制訂統(tǒng)一的理論學習計劃,采取集中學習、線上線下自學等多種方式進行,以自學為主,結合必要的集中輔導。重點學習中醫(yī)藥經(jīng)典理論與臨床應用、中醫(yī)臨床進展、緊密結合臨床的中醫(yī)藥基礎理論,以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓公共科目等。
        (二)病房輪訓。按照培訓標準,由中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地制訂統(tǒng)一輪轉計劃,輪轉科室具體組織實施。培訓科室應成立培訓小組,符合條件的帶教醫(yī)師作為組長,由第二階段培訓對象、第一階段培訓對象、實習生共同組成。在帶教老師指導下,以小組為單位,充分發(fā)揮第二階段培訓對象作用,共同完成臨床實踐活動。
        (三)門診教學。培訓對象在帶教醫(yī)師的指導下參加門診學習,突出中醫(yī)思維和中醫(yī)接診、臨證能力培養(yǎng)。中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院應開設一定數(shù)量的教學門診,并逐步覆蓋所有中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,強化門診教學成效。
        (四)跟師學習。培訓對象進入培訓基地后,應選擇不超過3名從事中醫(yī)臨床工作8年以上、中醫(yī)主治及以上職稱、確有一定中醫(yī)學術專長的中醫(yī)醫(yī)師作為指導老師進行跟師學習。學員臨床跟師每周不少于半天,并應及時整理跟師心得、臨床醫(yī)案。
        第十一條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地是承擔中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)療衛(wèi)生機構。國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)培訓需求及各地的培訓能力,統(tǒng)籌規(guī)劃各地培訓基地數(shù)量。培訓基地應當具備以下基本條件:
        (一)為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)院,下同);
        (二)達到中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準要求;
        (三)經(jīng)所在地省級中醫(yī)藥主管部門組建的專家委員會或其指定的行業(yè)組織、單位認定合格。
        第十二條 根據(jù)當?shù)刂嗅t(yī)醫(yī)療資源實際情況和培訓內(nèi)容需要,中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地可將符合條件的其他三級中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、國醫(yī)堂、名醫(yī)館等作為協(xié)同單位。協(xié)同單位不單獨招生,所承擔培訓任務不超過培訓標準所規(guī)定科室、培訓內(nèi)容和培訓時間的1/3。除國醫(yī)堂、名醫(yī)館等承擔門診教學和跟師學習的機構,以及承擔中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓的基層培養(yǎng)基地外,協(xié)同單位原則上不得多于2個。
        第十三條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地應當落實培訓對象必要的學習、生活條件和有關人士薪酬待遇,做好對培訓對象的管理工作。其相關學科應當具有符合培訓要求的師資隊伍、診療規(guī)范、病種病例、病床規(guī)模、模擬實訓教學設施等培訓條件。
        第十四條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地應建立健全配套機制,確保已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且注冊在本基地的住院醫(yī)師(含中醫(yī)專業(yè)學位研究生),在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導下進行臨床診療工作。
        第十五條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地實行動態(tài)管理。培訓基地應當定期向國家中醫(yī)藥管理局委托的行業(yè)組織、所在地省級中醫(yī)藥主管部門或其指定的行業(yè)組織、單位報告培訓工作情況,接受檢查指導。根據(jù)工作需要遴選建設部分示范性的培訓基地,發(fā)揮引領作用。國家中醫(yī)藥管理局委托行業(yè)組織對培訓基地進行定期或不定期評估,對達不到培訓基地認定標準要求或培訓質(zhì)量難以保證的培訓基地,取消其基地資格,并視情況削減所在省(區(qū)、市)培訓基地分配名額。
        第十六條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地應加強師資隊伍建設與管理,建立健全師資隊伍遴選、考核、獎勵機制,營造良好的尊師重教氛圍。
        (一)培訓基地應遴選職業(yè)道德高尚、中醫(yī)理論扎實、中醫(yī)思維清晰、臨床經(jīng)驗豐富、具有帶教能力和意愿的臨床醫(yī)師作為帶教師資,其數(shù)量和質(zhì)量應當滿足培訓要求。
        (二)培訓基地應制訂師資隊伍培訓與考核方案,加強師資培訓,并對帶教醫(yī)師的帶教能力、教學任務完成情況等進行考核與評價,考核評價結果作為帶教醫(yī)師績效考核、評優(yōu)評先、職稱晉升、職務和崗位聘任的重要指標。
        (三)培訓基地應對承擔帶教任務的各類師資給予專項績效工資補助,
        帶教工作量計入臨床工作量,確保帶教師資有時間和精力從事教學活動。
        第十七條 培訓對象是培訓基地所在單位住院醫(yī)師隊伍的一部分,應嚴格服從培訓基地管理,遵守相關法律和規(guī)章制度,完成《中醫(yī)住培醫(yī)師規(guī)范化培訓標準》中規(guī)定的培訓內(nèi)容。凡發(fā)生嚴重違反職業(yè)道德、醫(yī)療事故或不服從管理者,培訓基地可報請省級中醫(yī)藥主管部門備案后責令其退出培訓。
        第十八條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核包括過程考核、師承考核、理論技能模塊考核和結業(yè)考核。過程考核、師承考核、理論技能模塊考核合格作為參加結業(yè)考核的必要條件。
        第十九條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地應將出科考核作為過程考核的重點,在日??己撕细竦幕A上,依據(jù)《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準》,重點考核中醫(yī)理論、中醫(yī)辨證思維和臨床技能。
        第二十條 師承考核是對培訓對象跟師學習過程的綜合評價,包括臨床跟師考勤、跟師筆記、典型醫(yī)案總結和指導老師臨床經(jīng)驗總結論文等。師承考核由培訓基地負責組織實施,省級中醫(yī)藥主管部門對考核結果進行復核。
        第二十一條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地應充分發(fā)揮模擬實訓中心作用,在進入第二階段培訓前,完成中醫(yī)經(jīng)典理論、中西醫(yī)診斷技能(包括中醫(yī)四診合參、臨床常見病診斷與鑒別診斷等)、中醫(yī)臨床技能(包括針灸推拿、中醫(yī)外治及其他中醫(yī)特色技能)、中藥方劑知識等理論技能模塊的培訓及考核。
        第二十二條 對通過中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核的培訓對象,頒發(fā)統(tǒng)一制式的《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》,證書全國范圍內(nèi)有效(證書樣式及編號規(guī)則按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》要求執(zhí)行,專業(yè)代碼附后)。
        第二十三條 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓信息登記與管理納入國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓信息管理系統(tǒng),逐步實現(xiàn)中醫(yī)住院醫(yī)師培訓招收、培訓實施、監(jiān)測評估、培訓考核等全過程的信息化管理。培訓基地和培訓對象應當及時、準確、詳實地將培訓過程和培訓內(nèi)容記錄在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記和考核手冊中并妥善保存,同時將有關信息及時錄入信息管理系統(tǒng),作為培訓考核的重要依據(jù)。
        第二十四條 本辦法未盡事宜按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法(試行)》執(zhí)行。
        第二十五條 少數(shù)民族醫(yī)類專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施細則及培訓標準由省級中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)管理部門制定,并報國家中醫(yī)藥主管部門備案后執(zhí)行。
        第二十六條 本辦法由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。
        第二十七條 本辦法自印發(fā)之日起施行。2014年12月1日印發(fā)的《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法(試行)》同時廢止。

        附:中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)代碼
        中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)代碼
        類 別
        對應專業(yè)
        專業(yè)代碼
        中醫(yī)
        中醫(yī)學類專業(yè)(含中醫(yī)學、針灸推拿學、中醫(yī)養(yǎng)生學、中醫(yī)康復學、中醫(yī)骨傷科學等)
        3501
        中西醫(yī)結合(中西醫(yī)臨床醫(yī)學)
        3502
        藏醫(yī)學
        3503
        蒙醫(yī)學
        3504
        維醫(yī)學
        3505
        壯醫(yī)學
        3506
        傣醫(yī)學
        3507
        哈醫(yī)學
        3508
        其他民族醫(yī)學
        3509
        中醫(yī)全科
        中醫(yī)學類專業(yè)(含中醫(yī)學、針灸推拿學、中醫(yī)養(yǎng)生學、中醫(yī)康復學、中醫(yī)骨傷科學等)
        3601
        中西醫(yī)結合(中西醫(yī)臨床醫(yī)學)
        3602
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