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醫(yī)院新聞
我院成功開展房間隔缺損封堵手術(shù)
概要:
房間隔缺損是常見的先天性心臟病之一,多數(shù)情況下由于沒有明顯的心臟雜音,只能在行心臟彩超檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn),所以在兒童及成年人群中均有被檢查后確診的情況,需要及時(shí)治療,以防止發(fā)生心力衰竭和腦栓塞等情況。
高鐵院區(qū)急診科在高文獻(xiàn)主任的帶領(lǐng)下,在超聲科、介入手術(shù)室的配合下,成功開展了經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù),進(jìn)一步提高了我院的介入治療水平。今后我們將繼續(xù)努力,把先心病介入治療工作提升到更高水平。
治療房間隔缺損的方法有經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)和外科開胸手術(shù),前者是穿刺大腿內(nèi)側(cè)的股靜脈,送人導(dǎo)管,通過導(dǎo)管將封堵器放置在缺損的房間隔兩側(cè),之后經(jīng)過6個(gè)月的時(shí)間,自身的內(nèi)膜組織將封堵器完全覆蓋,使封堵器與血液完全分離,達(dá)到治愈目的。穿刺口僅有3-4mm,無需縫合,經(jīng)過24小時(shí)后即可下床活動(dòng)。與外科開胸手術(shù)比較具有明顯優(yōu)勢(shì):創(chuàng)傷小、痛苦少、住院時(shí)間短、無瘢痕,而且兩者療效相同。目前對(duì)于適合介入治療的患者(占房間隔缺損總?cè)藬?shù)的70%-80%),房間隔缺損封堵術(shù)已完全取代外科開胸手術(shù)。不適合介入治療的患者仍然需要開胸手術(shù)治療。
房間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)癥見下表
典型病例1:患者女性,61歲,活動(dòng)時(shí)胸悶、憋喘3月就診。經(jīng)胸心臟彩超示:房間隔缺損21mm,右室大,診斷房間隔缺損。經(jīng)食道心臟彩超檢查明確為房間隔缺損長(zhǎng)度19mm,伴有14mm的薄弱房間隔。診斷房間隔缺損明確。選用28mm的房間隔缺損封堵器,經(jīng)過1小時(shí)的操作,順利完全封堵術(shù),術(shù)后3天患者出院。目前已是術(shù)后半月,無任何不適癥狀,復(fù)查心臟彩超除可見正常封堵器回聲外一切正常。
典型病例2:患者男性,41歲,發(fā)作性胸悶、頭暈1年就診。10年前確診“腦梗死”,經(jīng)在三級(jí)醫(yī)院住院治療后恢復(fù)正常。發(fā)泡試驗(yàn)提示存在大量右向左分流。頭顱磁共振檢查見腦缺血灶,腦血管無異常。經(jīng)胸心臟彩超示:房間隔缺損6mm。結(jié)合病史診斷房間隔缺損、反常栓塞明確。選用12mm的房間隔缺損封堵器,經(jīng)過40分鐘的操作,順利完全封堵術(shù),術(shù)后2天患者出院?,F(xiàn)已是術(shù)后半年,無任何不適癥狀,復(fù)查心臟彩超除可見正常封堵器回聲外一切正常。
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